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　　遠離塵囂的一座封閉谷倉內，安娜（勞拉·范德沃特 Laura Vandervoort 飾）、賴安（保羅·布朗斯坦 Paul Braunstein 飾）、米奇（曼德拉·范·皮布爾斯 Mandela Van Peebles 飾）和卡莉（布列塔尼·艾倫 Brittany Allen 飾）從昏迷中醒來。他們的頭部被奇怪的裝置束縛，頸上的鐵鏈連接著安裝了圓鋸的鐵門。在豎鋸的指示下，他們將經(jīng)歷一場場痛徹骨髓的生死考驗，并在死神的屠刀面前低頭認罪。
　　繁華都市中，以各種方式慘死的尸體接連出現(xiàn)，共同特征全部指向了拼圖殺人案的制造者——本該在十年前死去的豎鋸約翰·克萊默（托賓·貝爾 Tobin Bell 飾）。豎鋸不死，給予背德者以至痛的責罰和審判……

經(jīng)診斷，約翰·克萊默（托賓·貝爾 Tobin Bell 飾）的癌癥已病入膏肓，去日無多。就在他心情極度低落之際，曾經(jīng)癌癥互助會的伙伴向他透露了一個消息，有一位名叫塞西莉婭·佩德森（西諾薇·瑪考迪·倫德 Synn?ve Macody Lund 飾）的研究了一種新型療法，并且治愈率極高，很多買入鬼門關的患者因此從獲新生?？释永m(xù)生命的約翰主動聯(lián)系到塞西莉婭，得知對方為了躲避大型制藥公司的追殺已經(jīng)逃到墨西哥境內。在對方悉心指引下，約翰輾轉來到了鄰國，接受了這項神奇的手術?？墒切g后他很快發(fā)現(xiàn)，所謂的新型療法居然是一場騙局，所有在他身邊出現(xiàn)過的人都是詐騙團伙的一員。憤怒不已的約翰找到阿曼達和警探，展開了針對塞西莉婭一伙的血腥懲罰……